GlomscoreProtocolo de Síndrome Nefrótica
Guia de Tratamento, Monitoramento e Abertura de Processo (PCDT)
Esquemas Terapêuticos Recomendados
Corticoterapia (1ª Linha)
- Dose Inicial: Prednisona 1 mg/kg/dia (máx 80mg) ou 2 mg/kg em dias alternados.
- Duração: Mínimo de 4-8 semanas (até remissão), manter por mais 4 semanas e iniciar desmame lento (total 6 meses).
- Indicação: Lesão Mínima e GESF primária.
Ciclosporina (2ª Linha / Corticodependência)
- Dose Inicial: 3 - 5 mg/kg/dia (dividido em 2 tomadas).
- Alvo Terapêutico (Nível Sérico): C0 entre 100-150 ng/mL ou C2 entre 400-600 ng/mL.
- Duração: Mínimo de 12 meses se houver resposta. Redução lenta após remissão sustentada.
- Indicação: Corticodependência ou toxicidade por corticoides.
Exames de Monitoramento Obrigatórios
Mensal:
- Creatinina e Ureia
- Albumina sérica
- Proteinúria de 24h ou IPC (Índice Proteinúria/Creatinina)
- Glicemia de jejum (se uso de corticoide)
- Pressão Arterial
Específicos:
- Ciclosporina: Nível sérico (C0 ou C2) a cada 1-2 meses.
- Ciclofosfamida: Hemograma quinzenal (leucopenia).
- Perfil Lipídico: Trimestral (dislipidemia é comum na síndrome nefrótica).
Abertura de Processo (LME)
Para solicitação de medicamentos do Componente Especializado (Alto Custo), são necessários os seguintes documentos:
- LME (Laudo de Medicamentos): Preenchido, carimbado e assinado (válido por 6 meses).
- Receita Médica: Em duas vias, com nome do princípio ativo (validade 30 dias).
- Relatório Médico: Histórico da doença, tratamentos anteriores (falha/intolerância), CID-10 (N04.0, N04.1, N04.2).
- Exames Comprobatórios: Biópsia renal (laudo), Proteinúria nefrótica (>3.5g/dia ou IPC >3), Albumina <3.0g/dL.
- Documentos Pessoais: RG, CPF, Cartão SUS e Comprovante de Residência.