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Protocolo de Nefrite Lúpica
Guia de Tratamento, Monitoramento e Abertura de Processo (PCDT/KDIGO)

Esquemas Terapêuticos Recomendados

Micofenolato de Mofetila (MMF)

  • Dose Alvo: 2.0 - 3.0 g/dia (dividido em 2 tomadas).
  • Apresentação: Comprimidos de 500mg.
  • Posologia: Iniciar com 500mg 12/12h e titular a cada 1-2 semanas até dose alvo.
  • Indicação: Preferencial para preservação de fertilidade e perfil de toxicidade menor.

Ciclofosfamida (CYC) - Esquema Euro-Lupus

  • Dose: 500mg IV a cada 2 semanas (Total de 6 doses).
  • Duração: 3 meses.
  • Indicação: Casos graves, preservação de fertilidade (menor dose cumulativa que NIH).
  • Nota: Ajustar para função renal se ClCr < 30 ml/min.

Ciclofosfamida (CYC) - Esquema NIH

  • Dose: 0.5 - 1.0 g/m² IV mensalmente.
  • Duração: 6 meses.
  • Indicação: Casos muito graves, falha a outros esquemas, ou alto risco de cronicidade.

Exames de Monitoramento Obrigatórios

Mensal (Fase de Indução):
  • Hemograma completo
  • Creatinina e Ureia
  • EAS (Urina Tipo I)
  • Relação Proteinúria/Creatinina (IPC)
  • TGO, TGP (se uso de Azatioprina/MMF)
Trimestral:
  • Complemento (C3, C4)
  • Anti-DNA
  • Albumina sérica
  • Colesterol e Triglicerídeos

Abertura de Processo (LME)

Para solicitação de medicamentos do Componente Especializado (Alto Custo), são necessários os seguintes documentos:

  • LME (Laudo de Medicamentos): Preenchido, carimbado e assinado (válido por 6 meses).
  • Receita Médica: Em duas vias, com nome do princípio ativo (validade 30 dias).
  • Relatório Médico: Justificativa do quadro clínico, CID-10, tratamentos prévios e plano terapêutico.
  • Exames Comprobatórios: Biópsia renal (laudo), Creatinina, Proteinúria (IPC ou 24h), Anti-DNA, Complemento.
  • Documentos Pessoais: RG, CPF, Cartão SUS e Comprovante de Residência.