Guia de Profilaxia em Imunossupressão

Ferramenta de decisão para profilaxia antimicrobiana baseada em diretrizes internacionais atuais.

Dados Clínicos

Selecione o esquema proposto

Imunossupressores

Corticosteroides (Prednisona)

Ciclofosfamida

Rituximabe

Inibidor de Calcineurina (CsA/Tac)

Micofenolato (MMF/MPS)

Azatioprina

Belimumabe

TFG Estimada (mL/min)

Necessário para ajuste de dose de antivirais.

Fatores de Risco

História de Herpes Recorrente

Risco Strongyloides (Endêmico)

IGRA/PPD Positivo (TB Latente)

HBsAg Positivo ou Anti-HBc+

Paciente com Alergia a Sulfa

Atualização Vacinal

Mandatório antes da imunossupressão (idealmente 2-4 semanas antes).

Influenza (Anual)
Pneumocócica (PCV13/15 + PPSV23 sequencial)
Hepatite B (se anti-HBs negativo)
COVID-19 (esquema completo + reforços)
Herpes Zóster (Vacina Recombinante - Shingrix) - Evitar vacina de vírus vivo (Zostavax) durante imunossupressão.
dTpa (se > 10 anos da última dose)

Contraindicadas vacinas de vírus vivo atenuado (ex: Febre Amarela, Tríplice Viral) durante imunossupressão plena.

Referências

1. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases.

2. Lee WI, et al. Antibiotic prophylaxis in immunosuppressed patients – Missed opportunities from trimethoprim-sulfamethoxazole allergy label. World Allergy Organization Journal. 2024.